Función longitudinal del ventrículo derecho estimada por el desplazamiento sistólico del anillo tricúspide (TAPSE) en 557 pacientes sano / Right ventricular longitudinal function assessed by tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE) in 557 healthy patients

Objetivo: determinar el valor de referencia del desplazamiento sistólico del anillo tricúspide (TAPSE) en una población de pacientes sin comorbilidades. Métodos: estudio descriptivo de pacientes adultos atendidos en un servicio de ecocardiografía, sin comorbilidades conocidas y con resultados normales de medidas bidimensionales, Doppler pulsado, continuo y tisular. Resultados: se analizaron 557 pacientes, con edad (± DE) 43,7±15 años, mujeres 63,5%, quienes tuvieron función sistólica ventricular izquierda conservada (fracción de expulsión 59,8±1% y diámetro telediastólico VI 2,6±0,2 cm/m2); no hubo evidencia de disfunción diastólica (onda e´ del anillo mitral 12 ± 3 cm/s) o hipertensión pulmonar (presión sistólica de la arteria pulmonar 23,8±6 mm Hg). El TAPSE promedio fue de 22,6±4 mm, sin diferencia significativa entre hombres (23,1±4 mm) y mujeres (22,4±3 mm). Tampoco hubo variaciones importantes en los resultados de acuerdo con el peso normal, el sobrepeso o la obesidad: 22,6±4 mm, 22,7±4 mm y 22,7±4 mm, respectivamente. Conclusión: en pacientes con un amplio rango de edad sin enfermedad cardiaca izquierda o derecha y sin hipertensión pulmonar, el valor del TAPSE osciló entre 22 mm y 23 mm, con un valor inferior de normalidad de 18 mm para la población evaluada.

Objective: to determine the reference value of tricuspid annular systolic displacement (TAPSE) in a population of patients without comorbidities. Methods: a descriptive study of adult patients attending an echocardiography service, with no known comorbidities and with normal two-dimensional and Doppler measurements (pulsed continuous and tissue Doppler). Results: we analyzed 557 patients. Mean age was (± SD) 43.7 ± 15 years. 63.5% were women. All had preserved left ventricular systolic function (ejection fraction 59.8 ± 1% and 2.6 VI diastolic diameter ± 0.2 cm/m2). There was no evidence of diastolic dysfunction (wave e 'of the mitral annulus 12 ± 3 cm / s) or pulmonary hypertension (systolic pulmonary artery pressure 23.8 ± 6 mm Hg). The average TAPSE was 22.6 ± 4 mm, with no significant difference between men (23.1 ± 4 mm) and women (22.4 ± 3 mm). No significant variations were found in the results according to normal weight, overweight or obesity: 22.6 ± 4 mm, 22.7 mm and 22.7 ± 4 ± 4 mm, respectively. Conclusion: in patients with a wide range of age without left or right heart disease, and without pulmonary hypertension, the value of TAPSE ranged between 22 mm and 23 mm, with a lower normal limit value of 18 mm for the population studied.

Ecocardiografia transesofagica en el estudio de pacientes con eventos cerebrovasculares en quienes se sospecha origen cardiovascular embolico / Transesophageal echocardiography for patient's study with cerebrovascular events

Se presenta una experiencia realizada durante diez años con 866 pacientes: 416 mujeres y 450 hombres con una edad promedio de 62ñ15 años, entre diciembre de 1992 y mayo de 2002, en la Clínica Cardiovascular Santa María. Los cinco diagnósticos más frecuentes fueron: ateromatosis aórtica (34 por ciento), cardiopatía dilatada (8.2 por ciento), cardiopatía isquémica (8.2 por ciento), contraste espontáneo en la aurícula izquierda (8.0 por ciento), foramen ovale permeable (7.7 por ciento) y aneurisma del septum interauricular (4.5 por ciento). 30 por ciento fueron normales. La ecocardiografía ayudó a orientar el estudio y el manejo de la mayoría de pacientes. Hubo un episodio de ruptura de esófago y quince pacientes presentaron hemorragias leves en la orofaringe. La ecocardiografía transesofágica es un método diagnóstico muy útil en el estudio de este grupo de pacientes

Ecocardiografia en cardiopatias congenitas del adulto / Echocardiography for congenital cardiopathies in adult

La incidencia de cardiopatías congénitas en el adulto ha ido creciendo con el tiempo. Se desconocen la frecuencia y los tipos de diagnósticos más comunes en nuestro medio. Se presenta un trabajo descriptivo prospectivo. Se estudiaron ocho mil ochocientas setenta y una (8.871) ecocardiografías transtorácicas y transesofágicas realizadas entre el 1o de noviembre de 1999 y el 31 de julio de 2001 en el servicio de ecocardiografía de la Clínica Cardiovascular Santa María. Se encontraron ciento cuarenta y tres (143) cardiopatías congénitas, correspondiendo a 1.6 por ciento del total. Setenta y cuatro hombres y sesenta y nueve mujeres con edad promedio de 37.7 ñ 18.4 años. Los diagnósticos más comunes fueron aorta bivalva, comunicación interauricular, comunicación interventricular, conducto arterioso persistente y enfermedad de Ebstein, hallazgos que coinciden con la literatura mundial

Sensibilidad y especificidad de la ecocardiografia de estres con dobutamina para la deteccion de la enfermedad coronaria / Dobutamine stress achocardiography for detecting coronary artery disease: Sensivity and specificity

Introducción. La ecocardiografía de estrés con dobutamina se ha convertido en un método útil para la detección de enfermedad coronaria en poblaciones de alta prevalencia. La sensibilidad reportada varía entre 76-96 por ciento y la especificidad entre 60-95 por ciento. Son escasos los reportes de sensibilidad y especificidad en nuestra población. Objetivo. Evaluar la sensibilidad y especificidad de la ecocardiografía de estrés con dobutamina en una población con alta probabilidad de enfermedad coronaria. Diseño. Estudio retrospectivo-prospectivo de 409 pacientes a quienes se les realizó ecocardiografía de estrés con dobutamina según protocolo establecido, ingresados entre el 1 de febrero de 1998 y el 1 de febrero de 1999. Tanto la ecocardiografía como la angiografía fueron revisadas en forma ciega por uno de los investigadores participantes entrenados en dichos procedimientos. La concordancia diagnóstica ínter e intraobservador encontrada, es mayor del 90 por ciento. Se consideró enfermedad coronaria significativa la presencia de lesiones mayores del 50 por ciento en las arterias epicárdicas mayores o del 40 por ciento en el tronco en una angiografía realizada con una diferencia menor de tres meses con respecto ala prueba de estrés. Se utilizó un modelo de 16 segmentos para la evaluación del índice de engrosamiento miocárdico y la respuesta se clasificó así: normal (I), isquemia (II), anormalidad fíja (III) y mixta (IV). Resultados. Se incluyeron en forma aleatoria 409 pacientes con un promedio de edad de 62.8 ñ 12 años (33-83). Se excluyeron seis pacientes por exámenes de regular calidad técnica. El 47 por ciento fueron de sexo masculino. El 29 por ciento tenían historia de infarto de miocardio previo, el 35 por ciento de hipertensión arterial y el 10 por ciento de diabetes mellitus. El promedio defracción de expulsión fue 54ñ 13 por ciento. Se indicó el examen para detección de isquemia en el 95.8 por ciento de los casos y en el 4.2 por ciento como evaluación prequirúrgica. Se presentaron efectos adversos en el 40 por ciento de los casos: 15 por ciento de ellos fueron sistémicos y 25 por ciento cardíacos. La prueba fue suspendida por alcanzar la frecuencia cardíaca máxima en el 74.8 por ciento, por isquemia en el 4.2 por ciento, por alcanzar la dosis máxima del fármaco en el 16.1 por ciento y solamente en el 4.9 por ciento por efectos adversos. Sólo el 8.4 por ciento de las pruebas fueron submáximas...

El papel de la ecocardiografia transesofagica en el estudio de los pacientes con estenosis mitral programados para valvuloplastia mitral con balon de Inoue / The rol of transesophagic echocardiography in study of stenosis mitral patient

La valvuloplastia con balón (VPB) es el tratamiento de elección en los pacientes con estenosis mitral (EM) cuando no hay contraindicaciones. La ecocardiografía transesofágica (ETE) antes de la VPB complementa la información obtenida por la ecocardiografía transtorácica (ETT) y permite diagnosticar contraindicaciones que pasan desapercibidas en ésta. Se presenta la experiencia con la ETE en el estudio de pacientes con estenosis mitral que van a ser llevados a VPB en un período de siete años. Se encuentran contraindicaciones nuevas para el procedimiento en el 30 por ciento de los casos. En el resto de pacientes el examen complementa la valoración morfológica y hemodinámica de la válvula mitral

Síntomas, efectos adversos y complicaciones asociados con la ecocardiografía de estrés con dobutamina

Introducción. La utilidad de la ecocardiografía de estrés con dobutamina para la evaluación de la enfermedad coronaria cada día es más reconocida. Se informa la experiencia local con este método, con el propósito de definir la seguridad, los eventos adversos y la frecuencia de complicaciones. Métodos y Resultados. Se evaluaron en forma retrospectiva 132 pruebas realizadas en el laboratorio de ecocardiografía durante el período comprendido entre septiembre de 1991 y octubre de 1994. Las indicaciones incluyeron la evaluación de la enfermedad coronaria, isquemia residual, riesgo preoperatorio de cirugía no cardíaca y viabilidad miocárdica. La dosis máxima de dobutamina fue de 50 mcg/Kg/min. Se utilizó atropina en 49 (37.1 por ciento) pacientes. No se presentaron casos de infarto de miocardio, taquicardia ventricular, síncope ni muerte asociados con la dobutamina. Los principales efectos colaterales no cardíacos incluyeron náuseas, cefalea, diaforesis y mareo. La mayoría de estos efectos fueron bien tolerados y obligaron a la suspensión de la prueba en 4.5 por ciento de los casos. Los síntomas más comunes fueron estrasistolia ventricular, angina típica, hipotensión, palpitaciones y bigeminismo. No se presentó ningún episodio de arritmia que amenazara la vida del paciente. Conclusiones. La ecocardiografía de estrés con dobutamina fue realizada en forma segura, aun cuando se utilizaron dosis altas y suplementos de atropina. La prueba se realizó en un grupo heterogéneo, incluyendo pacientes de alto riesgo, sin complicaciones graves.